新葡萄京娱乐场手机版顺利完成2015年度宁夏脑卒中高危人群筛查与干预项目

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根据国家卫计委脑防委和自治区卫计委的安排,2015年度宁夏脑卒中高危人群筛查和干预项目于2016年1月正式启动,新葡萄京娱乐场手机版与自治区疾控中心、永宁县卫生局、永宁县疾控中心协作,由医院医务处协调新葡萄京娱乐场手机版脑卒中筛查与防治基地办公室、神经病学中心、医学实验中心、超声科、门诊体检中心、心电图室、救护车司机班等科室,积极开展项目筛查与干预,顺利完成了预定任务。

一、开展情况

(一)项目概况:

项目选取永宁县胜利乡、利民社区为筛查点,自2016年2月至4月,完成研究型问卷调查4302份,检测血糖血脂4302例、检测糖化血红蛋白210例、实施高危人群颈部超声检查707例、心电图诊断393例,任务完成率107.6%。据统计,脑卒中粗患病率3%,其中胜利乡卫生院2.09%、利民社区卫生服务站4.04%;TIA粗患病率0.21%,其中胜利乡卫生院0.13%、利民社区卫生服务站0.3%;危险因素n≥3高危人群、中危人群和低危人群的比例分别为15.3%、16.2%和65.3%;

(二)前期准备与项目培训

2016年1月初,新葡萄京娱乐场手机版成立了项目领导小组、质控专家和工作团队,由王振海副院长亲自负责项目实施,制定了工作计划和项目实施方案,以文件的形式上报至自治区卫计委(宁医大总院【2016】14号),1月中旬印制相关资料,包括筛查问卷表5000份、工作手册35本、脑卒中危险评分卡6000份、致民众的一封信宣传单页10000份,以及海报横幅等,1月下旬将所有资料和真空采血管、采血针头各5000支送至给两个筛查点。

1月27日新葡萄京娱乐场手机版举办项目启动会暨培训班,自治区卫计委疾控处袁静琴调研员、自治区疾控中心赵建华副主任、慢病所杨艺副所长、永宁县卫计局李艳丽科长、永宁县疾控中心王洪主任以及新葡萄京娱乐场手机版王振海副院长、医务处张晓东副处长出席了启动仪式。培训班邀请新葡萄京娱乐场手机版王振海副院长、陈桂生主任医师、王利新副主任技师、李卫勇副主任医师、窦春阳副主任医师以及永宁县疾控中心施云涛副主任分别就“关注脑卒中、体格检查、脑卒中患者药物干预、脑卒中健康教育和生活指导、实验室检查技术、颈部血管超声技术、实施方案解读、随访表的填写要求、网络数据录入流程”等内容进行了培训,来自新葡萄京娱乐场手机版以及永宁县利民、胜利两个筛查点的30余名工作人员参加了培训班,学习结束后进行了体格检查理论和操作考核。

(三)项目实施

本次筛查于2016年2月23日开始现场工作,新葡萄京娱乐场手机版安排神经病学专业研究生每日跟随急诊科救护车分别于上午9:30和11:30前往胜利乡和利民社区收集血样标本、心电图和筛查问卷表,次日从心脑血管病医院检验科、心电图室取回报告单,返回新葡萄京娱乐场手机版脑脊液研究室,分4组在线录入数据。筛出高危人群后,每日及时录入颈部超声和糖化血红蛋白数据。

(四)督导质控

项目现场工作开展当日,新葡萄京娱乐场手机版脑卒中筛查与防治基地质控员前往利民社区、胜利乡两个筛查点进行督导质控,对现场工作秩序、问卷填写、身高体重测量、血压测量、心脏听诊、血标本采集等各个环节逐一进行质控,确保项目工作顺利开展。项目中期,陪同自治区卫计委疾控处袁静琴调研员进行现场质控。在筛查信息网络直报过程中,新葡萄京娱乐场手机版质控员每日对上传平台的数据进行抽检质控,确保数据真实有效。此外,永宁县疾控中心于2016年5月16日-24日对项目筛查数据进行了审核和质控,认为两个筛查点基本能够按照技术规范要求开展筛查工作,登记表、送样表等表格登记齐全规范,大部分风险评估表填写较规范,但也存在一些问题:例如个别筛查表存在漏填项、逻辑关系前后不一致、网络录入与纸质问卷不一致等情况。永宁县疾控中心已纠正错误并撰写了质量控制工作报告。

(五)项目实施效果

1、项目实施中发放了1.5万份脑卒中健康宣传资料,完成研究型问卷调查4302份,检测血糖血脂4302例、检测糖化血红蛋白210例、实施高危人群颈部超声检查707例、心电图诊断393例,使广大群众对脑卒中的认识和防控知识有了明显的提高,使脑卒中危险因素得到有效控制。对于筛查出的高危人群,新葡萄京娱乐场手机版和永宁县组织人员进行随访和指导干预,长期以往势必降低永宁县脑卒中的发病率,为实现“健康宁夏”贡献力量。

2、利用项目优势,由新葡萄京娱乐场手机版医务处牵头,调动多部门力量,构建了新葡萄京娱乐场手机版脑卒中多学科协作团队,促进了新葡萄京娱乐场手机版脑卒中防治工作的全面发展。

3、通过脑卒中高危人群筛查与干预项目加强了新葡萄京娱乐场手机版-自治区卫计委-疾控-永宁乡镇社区等部门之间的合作,探索出了以脑卒中为代表的慢病防控的新模式,对于加强新葡萄京娱乐场手机版和基层医院之间上下贯通、分级诊疗、双向转诊、精准医疗扶贫等工作起到了积极的促进作用。

4、本项目筛查数据真实有效,为构建国家脑卒中防治数据库,建设脑卒中防控网络提供了重要资料。

二、资金使用

本年度拨付工作经费41万元,新葡萄京娱乐场手机版在项目启动前与永宁县疾病预防控制中心签订合作协议,向永宁县卫生局、永宁县疾控中心、胜利乡、利民社区、永宁县妇幼保健所等项目单位支付工作经费14万元,用于组织、落实筛查人群的宣传动员、组织人群初筛、填写问卷表、体格检查、采血、部分人群心电图检查、组织及运送高危人群、颈部血管超声设备使用、现场及网络质控、组织高危人群随访干预等。

新葡萄京娱乐场手机版使用工作经费27万元,用于支付血糖、血脂、糖化血红蛋白等试剂、采血管及耗材、颈部超声检查、心电图检查、举办培训班、印制调查表、工作手册和宣传资料、运送血标本交通费、组织人员进行网络数据直报、质量控制、专家咨询、指导随访和干预。

目前项目工作已完成,经费已拨付至相应的项目单位,新葡萄京娱乐场手机版账户内该专项经费余额为零。

三、存在的问题和建议

1、由于项目实施时春节已过,农村青壮年劳动力外出打工,因此动员农村40-50岁年龄段人群前来采血有一定困难;部分高危人群采血后外出打工,未能返乡检测糖化血红蛋白和筛查颈部B超。因此建议2016年度的项目启动适当提前,于2017年1月初采血比较合适。

2、个别筛查问卷表填写不够完整,字迹辨认困难,增加了电脑录入人员的工作量和工作难度。

3、问卷填写和网络在线录入工作量很大,建议2017年要合理估算工作量和工作时间,安排足够的人员保证按时完成工作。

脑卒中筛查和干预是一项利国利民的长期工作,是新葡萄京娱乐场手机版义不容辞的责任和义务。三年来,新葡萄京娱乐场手机版已积累了一些项目实施的宝贵经验,采集到的一手数据为构建国家脑卒中防治数据库,建设脑卒中防控网络提供了重要资料,也荣获了国家卫计委脑防委的肯定和表彰。新葡萄京娱乐场手机版将继续总结经验,同时向兄弟基地医院学习,改进脑卒中筛查和干预工作中的不足,造福广大民众。

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